5大肾损伤常用药，可能升高血肌酐，肾病朋友们别滥用!
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
李叔今年62岁，患有高血压多年，平常身体也挺硬朗。前阵子体检时，却被医生告知：血肌酐升高，肾功能开始受损了。
“我也没吃啥特别的药啊，平时就吃点降压药、感冒药，偶尔胃不舒服吃点消炎药……”李叔一脸疑惑。医生一听，立马皱起了眉头：“这些药里头，可不少是伤肾高手啊！”
很多人都不知道，肾脏是身体代谢药物的重要器官，一些常见药物如果长期服用、不当使用，可能会悄悄“拖垮”肾功能，让血肌酐悄悄升高。
今天，我们就来说说5类常见“伤肾药”，尤其是肾病患者，千万别随便吃！
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）——止痛但“伤肾”头痛脑热、腰腿酸痛，很多人第一反应就是来一片止痛药。布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等非甾体抗炎药，虽然见效快，但对肾脏的“攻击力”也不容小视。
这类药物主要通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛，但前列腺素也是维持肾血流的重要物质。它一被抑制，肾小球灌注就会减少，久而久之，血肌酐升高、水肿、甚至急性肾衰竭都可能找上门。
尤其是老人、原本就有慢性肾病、高血压、糖尿病的人，长期服用NSAIDs更容易加重肾损伤。
二、含马兜铃酸类中药——“天然”的毒药？“我吃的是中药，怎么会伤肾？”这是很多人掉以轻心的原因。
但要知道，马兜铃酸是明确的肾毒性物质，早在2003年，原国家食药监局就已公告，全面禁止含马兜铃酸的中成药品种。
马兜铃酸通过直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管间质纤维化，发展为马兜铃酸肾病（AAN），一旦发病往往不可逆，甚至短期内就可能发展为终末期肾衰竭。
常见含马兜铃酸的中药包括：关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃本身等，一旦发现药方中含有这些成分，应立即停用，并咨询专业医生。
三、某些抗生素——杀菌不当，肾先遭殃抗生素是临床常用药，但并非人人皆宜，部分抗生素对肾脏有明显毒性。比如：
氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）：可损伤肾小管，引起急性肾衰；
头孢曲松钠：个别病例中会引起结晶性肾病；
万古霉素：高剂量或与利尿剂合用时，更易诱发肾毒性。
这些抗生素多数通过肾脏排泄，对于肾功能本就受损的人群来说，剂量不当、频率过高都可能加速肾衰进程。
所以，抗生素绝不能自行购买或随意服用，一定要遵医嘱，权衡利弊后再使用。
四、利尿剂——排水不当，反伤肾很多高血压、心衰、肾病患者会被开利尿剂帮助“去水肿”。
常见的如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，虽然短期内能减轻症状，但如果剂量过大或使用过久，可能导致电解质紊乱和低血容量，反而加重肾负担。
尤其是老年人、肾功能不全者，过度利尿可能引发低钾、低钠等并发症，甚至诱发急性肾损伤。
利尿剂不是“天天吃、吃越多越好”的药，必须严格按照医生方案服用，并定期监测电解质和肾功能。
五、含磺胺类成分的药物——“老药”也有新风险磺胺类药物曾经广泛用于感染治疗，如复方新诺明、磺胺甲噁唑等，很多药店现在依然在售。
这类药物在体内代谢后，极易在肾小管中形成结晶，造成结晶性肾病，表现为血肌酐升高、尿量减少、腰背部酸痛等症状。
如果本身水喝得少、肾功能差，风险会更高。复方新诺明还可能诱发过敏性肾炎，严重者可发展为急性肾衰竭。
所以，如果医生没有特别要求，普通感冒、发烧最好不要自行用含磺胺药物，以免“病未好，肾先伤”。
肾不好？这些用药原则要记牢肾病患者用药，慎之又慎。除了避免上述“伤肾药”，还要牢记以下几点：
任何药物都需遵医嘱，切忌自作主张；
定期监测血肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率（GFR）；
服药期间多喝水，避免药物在肾内沉积；一旦出现尿量减少、水肿、乏力等异常，及时回医院检查。
很多人误以为只有“特效药”才伤肾，其实感冒药、止痛药、抗生素这些“家常药”也可能是“隐形杀手”。肾脏是沉默的器官，一旦出问题，往往发现已晚。保护肾脏，从每一次用药开始！
参考资料：
国家药品监督管理局.《关于含马兜铃酸的中成药品种的公告》.2003年12月.
中华医学会肾脏病学分会.《中国慢性肾病防治指南》.2021年版.
解放军总医院肾内科.《合理用药与肾功能保护》.健康时报.2024年4月.
国家卫健委.《抗菌药物临床应用管理办法》.2022年修订.
北京协和医院药学部.《常见药物的肾毒性分析及用药建议》.2023年3月.
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