为什么东北三省和四川、重庆地区的人口死亡率那么高？有三大原因
“东北人是不是更容易早逝？”这句玩笑在我看到最新全国死亡率排行榜时忽然有了沉甸甸的份量。辽宁、吉林、黑龙江排在前列，川渝两地紧随其后，而全国平均值却低了一个身位。表格冰冷，却把“某些地方活得更难”写得明明白白。先排除最常被引用的理由——老龄化。江苏、浙江、上海的灰发比例同样吓人，可他们的死亡率反倒不算顶格。说明年龄结构并不是唯一凶手，甚至可能只是共犯。要找真因，得把镜头拉远一点，看生活方式与社会环境的合谋。
如果把目光转向川渝，又是另一种“慢性伤害”。成渝火锅店半夜仍人满为患，一口冒油的鸭肠下肚，隔壁桌干杯的是52度自酿白酒。高盐高油加夜生活，让血脂和血压一路飙升。当地医生私下统计，三十岁不到的高血压患者比沿海同龄人多出近一成；五十岁以上的脑卒中住院率，则是华东的1。4倍。饮食文化的魅力和代价，被写进了医院病房里的数据表。
城乡差距是第二把锋利的刀。辽宁号称“准北上广”，可城镇化率还停在七成，四川更只有六成。听起来不低，但别忘了广东已摸到75%，上海超过90%。差距背后是医疗服务的断层：县医院连CT都要排队，基层诊所连胰岛素储存柜都嫌奢侈。糖尿病患者只要错过一次复查，下一次可能就是截肢。城市和农村的平均预期寿命差，短短几十公里却能拉开五到七岁。
再说政策层面。中央这几年投入大量“县医院能力提升”项目，设备砸下去了，可医生短缺是硬伤。外科主任月薪不到一线城市三分之一，走了谁来值夜班？于是，严重心梗从乡镇转至省会，黄金90分钟往往被堵在高速路口，变成统计表里的又一个“可避免死亡”。要降死亡率，硬件升级只完成了上半场，留住人、留下服务才是加时赛。
对比长三角，很能说明问题。苏南的老人平均一年摸三次社区医院，慢病随访写进手机APP，哪天忘记服药，义工可能先打电话问候。东三省城镇老人在药店排队买硝酸甘油时，浙江乡镇的血糖监测车已经开到田间地头。可预防死亡率就这样被差距拉开：设备同样来自国产品牌，用与不用，全靠组织能力。
怎么办？一套药方或许没那么惊艳，但务实管用：1）继续把医疗资源搬到县域，别光靠建楼，医生薪酬要与县外同步；2）针对重点慢病做“生活方式”干预，川渝火锅店能否有低钠鸳鸯锅？东北社区组织冬季室内健身队？3）数据要下沉到村卫生室，实时盯住高血压、糖尿病指标，把预防做在早期；4）产业层面加快绿色转型，减少残留职业病新人群，把下一代从重工业旧风险里抽离出来。
有人会说，“吃口火锅还得看表、干杯前先测血压，多没劲。”可生老病死从来不是宏大叙事，而是落到每一张餐桌、每一次呼吸里。死亡率的高低，终究与你我有没有好好活着息息相关。
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