医保门槛费改了！基层门诊取消，慢病患者省不少
最近医保政策出了个实在改动——大家常说的“门槛费”有新变化，全国多地已经明确取消基层门诊的起付线。这事儿不是喊口号，贵州、浙江、河南、江苏等不少省份都已经落地，尤其是对需要长期看病拿药的慢性病患者来说，一年下来真能少花几百块，实实在在减轻了看病负担。先跟大家把“门槛费”说清楚，其实它就是医保报销里的“起付线”。以前咱们去社区医院、乡镇卫生院这类基层医疗机构看病，得自己先花够一定金额，超过的部分才能走医保报销。比如有的地方基层门诊起付线是150元，你花140元就得全自己掏，花200元也只能报50元。全国人大代表李东生之前调研时就提到，这门槛看着不高，但确实拦住了不少人——有的老人有点头疼脑热，宁愿自己去药店随便买点头疼药，也不愿去社区医院，觉得没到起付线“不划算”，反而可能耽误了及时调理。
现在取消基层门诊起付线，相当于直接把这道“入门坎”拆了，去基层医院看病花的第一笔钱就能按比例报销。这对慢性病患者来说，简直是雪中送炭。国家医保局2024年发布的《全民医疗保障事业发展统计公报》里有组关键数据：我国高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者已经超过3.2亿人，这些人大多需要长期在门诊复查、拿药，一年下来在基层门诊的花费不算少。按之前的政策，就算有医保，起付线以内的钱全得自己扛，要是一年去个五六次，光门槛费就得花几百块；现在取消后，这部分钱直接能按报销比例省下来，算下来一年少掏三四百块完全没问题，对退休老人、普通工薪族来说，可不是笔小数目。
可能有人会问，这政策是全国统一执行吗？目前不是“一刀切”，但各地推进的节奏很快，方向也特别明确。贵州走得最早，2023年10月就全面取消了二级及以下医疗机构的普通门诊起付线，不管是村里的卫生室、街上的社区卫生服务中心，还是县级的二级医院，看病都没有门槛费。浙江更实在，针对城乡居民和职工医保，直接取消了在基层医疗机构的门诊起付线，还鼓励各地提高门诊报销封顶线，让大家能报得更多。河南洛阳的政策更灵活，基层机构直接不设起付线，到了县级以上医院才按次收50元起付线，既照顾了日常小病，也考虑了大病就医的需求。还有浙江舟山，把福利扩到了省内异地基层门诊，本地参保人去省内其他城市的社区医院看病，也能享受无起付线待遇，异地看病不用再担心多花钱了。
为啥政策要专门针对基层门诊取消起付线？核心是引导大家“小病去基层”，让医疗资源用在刀刃上。以前不少人有点小毛病就往大医院跑，一方面大医院起付线更高、排队时间长，光挂号就得等半天，看病成本也高；另一方面，社区医院、乡镇卫生院这些基层机构的医生、设备都闲着，资源没充分利用。南通大学卫生经济研究所2024年的调研数据显示，取消基层门诊起付线的地区，居民去基层医疗机构就诊的比例平均提高了17%。老百姓愿意去社区医院，不仅能在医生指导下合理用药，避免自己乱吃药的风险，还能慢慢建立起对家庭医生的信任，以后有健康问题先找家庭医生，不用再盲目往大医院挤，形成“小病在基层、大病去医院、康复回社区”的合理格局。
当然，也有人担心：取消起付线会不会让医保基金“扛不住”？或者有人故意多开药、乱看病，造成资源浪费？其实政策制定时早就考虑到了这些问题。李东生代表就强调，取消起付线不是放任不管，而是会同步加强监管。比如不少地方会考核基层医院的服务质量，规范医生的诊疗行为，避免过度开药、过度检查；江苏南京还搞了“分段报销”，花得越多报得比例越高，既照顾了普通患者，又能防止不必要的医疗支出。国家医保局也在不断强化基金监管，通过大数据监测医疗费用使用情况，确保每一分“救命钱”都用在刀刃上。
要想充分享受这波福利，慢性病患者最好先把“门诊慢特病待遇”办下来。这可不是多此一举，慢特病除了能享受无起付线的优惠，报销比例和封顶线也比普通门诊高不少。而且现在办手续越来越方便，大部分地区在医院就能直接申请，提交病历、检查报告等材料后，审核通过当天就能用，不用跑多个部门来回折腾。
最后得说句实在话，医保政策调整的核心，始终是让老百姓看病更省心、更省钱。取消基层门诊起付线，看似只是少了一笔“门槛费”，实则是让大家敢去看病、方便看病，尤其是给慢性病患者减轻了长期的经济压力。随着越来越多省份跟进这项政策，加上基层医疗水平不断提高，以后咱们在家门口看病不仅方便，花钱也会更少。
页:
[1]